前立腺全摘後の補助放射線療法、ルーチン施行は不要、PSA監視下での救済療法が標準か

【背景】

前立腺全摘術後の放射線療法は、早期施行（補助放射線療法）とPSA再発時施行（救済放射線療法）のどちらが最適か不明でした。本研究は、この最適なタイミングを比較検討することを目的に実施されました。

【結果】

5年時点の生化学的無増悪生存率（補助群85% vs 救済群88%、HR 1.10、95%CI 0.81-1.49、p=0.56）および非プロトコルホルモン療法からの自由度（補助群93% vs 救済群92%、HR 0.88、95%CI 0.58-1.33、p=0.53）に有意差はありませんでした。補助群では尿失禁の悪化（1年時点の平均スコア 4.8 vs 4.0、p=0.0023）とグレード3-4の尿道狭窄（2年以内 6% vs 4%、p=0.020）が有意に増加しました。

【臨床へのインパクト】

本研究の初期結果は、前立腺全摘術後の補助放射線療法のルーチン施行を支持しません。補助放射線療法は尿路系の有害事象を増加させるため、PSA生化学的再発を監視し、その際に救済放射線療法を行う方針が、現状の標準的な診療となるべきと考えられます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。