肝細胞癌診断と治療の最新動向：早期発見と個別化治療、全身療法進展が予後改善に寄与

【背景】

肝細胞癌は世界的に癌関連死の主要原因の一つであり、早期発見と適切な治療選択が患者の長期予後改善に不可欠である。本総説は、肝細胞癌の診断と管理における最新の進歩を概説し、臨床医に最新の知見を提供する。

【結果】

肝硬変患者およびB型肝炎ウイルス高リスクキャリアに対する半年ごとのサーベイランス（超音波検査と血清AFP）により、早期癌発見が可能となる。疑わしい所見があれば、多相造影CTまたはMRIで診断を確定する。全身療法では、進行肝細胞癌に対する複数の陽性第III相RCTが治療選択肢を拡大しており、特に併用療法は有望な長期予後を示している。

【臨床へのインパクト】

肝細胞癌の診断においては、肝硬変患者等への半年ごとの超音波とAFPによるサーベイランスが、早期発見と良好な長期予後につながる。疑わしい場合は多相造影CT/MRIで診断を確定し、診断が不確実な場合は生検または再画像検査を検討する。治療は多分野チームで検討し、腫瘍量、肝機能、併存疾患、施設専門性、患者の希望を考慮した個別化が重要となる。進行例では、併用療法を含む全身療法の選択肢が増加し、早期癌治療への応用も期待される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。