発症時刻不明脳卒中へのアルテプラーゼ静注、画像選択で90日後の機能転帰改善

【背景】

発症時刻不明の脳卒中患者は、これまで血栓溶解療法の適応外でした。しかし、高度画像診断で救済可能な組織が特定できる場合、アルテプラーゼ静注が安全かつ有効であるかを検証する必要がありました。

【結果】

発症時刻不明脳卒中患者843人を対象としたメタアナリシスで、アルテプラーゼ群は対照群と比較し、90日後の良好な機能転帰（mRS 0-1）が有意に改善しました（調整OR 1.49 [95% CI 1.10-2.03]; p=0.011）。症候性頭蓋内出血はアルテプラーゼ群で増加しましたが、重度障害または死亡は減少しました。

【臨床へのインパクト】

DWI-FLAIRミスマッチや灌流ミスマッチのある発症時刻不明脳卒中患者に対して、アルテプラーゼ静注が90日後の機能転帰を改善することが示されました。これにより、発症時刻不明の脳卒中患者に対する血栓溶解療法の適応が拡大し、画像選択に基づいた治療フローが確立される可能性があります。ただし、症候性頭蓋内出血のリスク増加には注意が必要です。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。