GERD診療の最新レビュー：診断から治療、長期PPI使用の注意点まで、日常臨床の疑問を濃縮解説
【背景】
胃食道逆流症（GERD）は先進国で成人のおよそ20%が罹患し、胸やけや逆流症状で生活の質を低下させる。食道炎、バレット食道、食道腺癌のリスクも高めるため、その適切な診断と治療法、特に長期PPI使用の安全性に関する最新の知見が求められている。
【結果】
GERDは典型症状で診断可能だが、嚥下困難や慢性咳嗽など非典型症状も。PPI治療不応例や診断不明例では内視鏡、食道内圧測定、pHモニタリングを推奨。警告症状（嚥下困難、体重減少、出血）や腺癌リスク因子（高齢、男性、肥満）がある場合は内視鏡検査を行う。PPIは初回オメプラゾール20mg/日後に最低有効量を目指す。
【臨床へのインパクト】
本レビューは、GERDの診断から治療、長期PPI使用における注意点まで、日本の日常臨床で直面する疑問に対し網羅的な指針を示す。警告症状や腺癌リスク因子を有する患者への内視鏡検査の必要性が再確認され、PPIの初期投与量と維持量の考え方も示された。長期PPI使用による有害事象の可能性が示唆されており、今後の臨床意思決定に影響を与える可能性がある。新しい内視鏡的治療や低侵襲手術の動向も提示され、今後の治療選択肢の拡大が期待される。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
