小児多系統炎症性症候群、IVIG単独よりステロイド併用で発熱経過改善

【背景】

SARS-CoV-2感染関連の重症小児疾患であるMIS-Cの最適な治療法は未確立である。本研究は、初期治療としてIVIG単独とIVIG+メチルプレドニゾロン併用療法を比較し、その有効性を評価することを目的とした。

【結果】

111例のMIS-C患者のうち、IVIG+メチルプレドニゾロン群（34例）は治療不成功が9%であったのに対し、IVIG単独群（72例）では51%であった。IVIG+メチルプレドニゾロン併用は治療不成功リスクを低減（絶対リスク差 -0.28, 95%CI -0.48〜-0.08, オッズ比 0.25, 95%CI 0.09〜0.70, p=0.008）し、二次治療、血行動態サポート、急性左室機能不全、PICU滞在期間も有意に改善した。

【臨床へのインパクト】

MIS-Cの初期治療において、IVIGにメチルプレドニゾロンを併用することで、発熱の遷延・再燃といった治療不成功のリスクが大幅に低下することが示唆された。これは、二次治療の必要性や循環管理、左室機能不全の発生、PICU滞在期間の短縮にも繋がるため、日本のMIS-C診療ガイドラインや初期治療プロトコルの見直しに影響を与える可能性がある。ただし、観察研究である点には留意が必要である。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。