重症COVID-19肺炎入院患者へのトシリズマブ、臨床状態と死亡率改善せず

【背景】

COVID-19重症例ではサイトカイン放出症候群が関与し、IL-6高値が認められる。IL-6受容体抗体トシリズマブは、症例報告や観察研究で重症COVID-19肺炎患者の転帰改善が示唆されていたが、ランダム化プラセボ対照試験による検証が求められていた。

【結果】

重症COVID-19肺炎入院患者438名を対象としたランダム化比較試験において、トシリズマブ群とプラセボ群で28日目の臨床状態（中央値1.0 vs 2.0、群間差-1.0、95%CI -2.5～0、P=0.31）および死亡率（19.7% vs 19.4%、群間差0.3%、95%CI -7.6～8.2、P=0.94）に有意差は認められなかった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、重症COVID-19肺炎入院患者に対するトシリズマブが、28日時点での臨床状態の改善や死亡率の低下に寄与しないことを示唆する。この結果は、COVID-19診療ガイドラインにおけるトシリズマブの位置づけを見直す必要性を提起し、今後の重症COVID-19に対する治療戦略の検討に影響を与える可能性がある。現時点では、トシリズマブの積極的な使用は推奨されないだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。