重症AKIにおけるRRT開始時期のさらなる遅延は有害、遅延開始と比較したAKIKI 2試験

【背景】

重症急性腎障害（AKI）患者において、重篤な合併症がない場合の腎代替療法（RRT）の遅延開始は安全で、医療資源の最適化に繋がるとされる。しかし、リスクなくRRTをどこまで遅らせられるかには大きな不確実性があった。本研究は、さらなる遅延開始がより多くのRRT非施行日数をもたらすか検証した。

【結果】

遅延開始群（RRT施行後すぐ）と、さらなる遅延開始群（必須適応またはBUN 140mg/dLまで延期）を比較。RRT非施行日数中央値は遅延群12日（IQR 0-25）、さらなる遅延群10日（IQR 0-24）で有意差なし（p=0.93）。60日死亡率のハザード比は、さらなる遅延群で1.65（95%CI 1.09-2.50, p=0.018）と有意に高かった。

【臨床へのインパクト】

重症AKI患者で、72時間以上の乏尿またはBUN 112mg/dL超、かつ直ちにRRTを要する重篤な合併症がない場合、RRT開始をさらに遅らせることは追加の利益をもたらさず、むしろ有害である可能性が示唆された。この結果は、RRTの開始時期を決定する際の臨床判断に影響を与え、不必要な遅延を避けるべきという指針となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。