高血圧診断、診察室血圧と家庭血圧の精度は？ABPMとの比較システマティックレビュー

【背景】

診察室血圧は高血圧診断のゴールドスタンダードではない。家庭血圧測定（HBPM）と24時間自由行動下血圧測定（ABPM）が代替法としてあるが、ABPMが血圧評価の参照標準とされている。本研究は、ABPMを基準として、診察室血圧とHBPMの成人高血圧診断における精度を検証した。

【結果】

診察室血圧（140/90 mmHg以上）の感度は51%（95% CI, 36%-67%）、特異度は88%（95% CI, 80%-96%）だった。HBPM（135/85 mmHg以上）の感度は75%（95% CI, 65%-86%）、特異度は76%（95% CI, 65%-86%）だった。HBPMは診察室血圧より感度が高く、高血圧を見落としにくい可能性が示唆された。

【臨床へのインパクト】

診察室血圧のみでの高血圧診断は、高血圧を見落とす可能性があり、診断を確定するには不十分かもしれない。家庭血圧測定は診断の確認に有用であり、診察室血圧と家庭血圧が一致しない場合や、閾値に不確実性がある場合は、24時間自由行動下血圧測定の実施を検討すべきである。これにより、より正確な高血圧診断と適切な治療介入に繋がる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。