米国におけるCOVID-19入院患者へのヒドロキシクロロキン・レムデシビル・デキサメタゾン使用動向調査

【背景】

COVID-19治療薬の米国での使用パターンは十分に解明されていなかった。本研究は、大規模な多施設共同コホートであるNational COVID Cohort Collaborative (N3C) を用いて、ヒドロキシクロロキン、レムデシビル、デキサメタゾンの使用状況を、全体、個人、医療システム、および経時的に特徴づけることを目的とした。

【結果】

COVID-19入院患者137,870人のうち、ヒドロキシクロロキン投与は8,754人（6.3%）、レムデシビルは29,272人（21.2%）、デキサメタゾンは53,909人（39.1%）であった。RECOVERY試験結果発表後、侵襲的人工換気患者の約78%から84%がデキサメタゾンまたは他のグルココルチコイドを投与されていた。デキサメタゾンとレムデシビルの使用は医療施設間で大きく異なっていた（施設内相関係数：デキサメタゾン14.2%、レムデシビル84.6%）。

【臨床へのインパクト】

エビデンスに基づいたCOVID-19治療薬であるデキサメタゾンが、人工換気患者において十分に使用されていない可能性がある。また、レムデシビルとデキサメタゾンの使用状況が医療施設間で大きく異なることは、患者背景、薬剤アクセス、治療プロトコル、および医療の質のばらつきを示唆する。日本の臨床現場でも、COVID-19治療薬の使用状況を定期的に評価し、地域や施設によるばらつきを是正するための対策を検討する必要があるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。