膵癌の疫学・診断・治療の最新レビュー、早期発見困難と多剤併用療法の重要性
【背景】
膵管腺癌（PDAC）は米国で年間約6万人が新規診断され、その発生率は増加傾向にある。2030年までに癌関連死因の第2位になると予測されており、効果的なスクリーニング法がない中で、診断時の多くが進行期であるため、最新の治療戦略が求められている。
【結果】
PDACの診断時、局所進行が30-35%、転移性が50-55%を占める。切除可能例（10-15%）では手術後のFOLFIRINOX補助化学療法で、単剤ゲムシタビンと比較しOS中央値が54.4ヶ月 vs 35ヶ月（HR 0.64, 95%CI 0.48-0.86）と有意に延長した。進行期PDACでは、多剤併用化学療法が単剤ゲムシタビンに比べ2-6ヶ月の生存期間延長効果を示す。
【臨床へのインパクト】
膵癌診療において、診断時の進行期が多い現状を再認識し、多分野連携による集学的治療の重要性が強調される。切除可能例ではFOLFIRINOXによる術後補助化学療法が標準治療であり、Borderline Resectable例や局所進行例では術前化学療法や放射線療法が選択肢となる。進行期PDACでは多剤併用化学療法が標準となる。BRCA生殖細胞系列変異陽性例ではプラチナ製剤後のオラパリブ維持療法が選択肢となるため、包括的な生殖細胞系列遺伝子検査の実施が推奨される。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
