高度CKDの難治性高血圧にクロルタリドンは有効、血圧と尿蛋白を改善

【背景】

高度慢性腎臓病（CKDステージ4）患者の降圧治療において、サイアザイド系利尿薬の使用を支持するエビデンスはこれまで不足していました。本研究は、この臨床的ギャップを埋めることを目的としました。

【結果】

クロルタリドン群では、24時間収縮期血圧がベースラインから12週で-11.0 mmHg（95%CI -13.9〜-8.1）低下し、プラセボ群の-0.5 mmHg（95%CI -3.5〜2.5）と比較して有意な降圧効果（群間差 -10.5 mmHg、95%CI -14.6〜-6.4、P<0.001）を示しました。尿アルブミン/クレアチニン比も50%ポイント改善しました。

【臨床へのインパクト】

高度CKD（ステージ4）で降圧が不十分な患者に対し、クロルタリドンが新たな治療選択肢となる可能性が示されました。特にループ利尿薬との併用が多いCKD患者において、降圧効果と尿蛋白改善が期待されます。ただし、低カリウム血症、血清クレアチニン値の一過性上昇、高血糖、めまい、高尿酸血症などの副作用に留意し、慎重なモニタリングが必要です。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。