僧帽弁手術時の三尖弁形成術は三尖弁逆流の進行を抑制するが、ペースメーカー植え込みが増加
【背景】
重症変性性僧帽弁閉鎖不全症患者に三尖弁逆流はよく見られる。しかし、中等度以下の三尖弁逆流や弁輪拡大がある患者において、僧帽弁手術と同時に三尖弁形成術を行うべきか否かについてはエビデンスが不足していた。
【結果】
僧帽弁手術と三尖弁形成術を併用した群は、僧帽弁手術単独群と比較して、2年時点での主要複合エンドポイント発生率が低かった（3.9% vs 10.2%、相対リスク 0.37、95%CI 0.16-0.86、P=0.02）。これは重度三尖弁逆流への進行が少なかったことによる。
【臨床へのインパクト】
変性性僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁手術時に三尖弁形成術を併用することで、三尖弁逆流の進行を抑制できる可能性が示唆された。ただし、永久ペースメーカー植え込み術の頻度が増加するため（14.1% vs 2.5%）、長期的な臨床的利益と合併症リスクのバランスを考慮した上で、手術適応を慎重に検討する必要がある。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
