肺塞栓除外診断戦略の安全性と効率、サブグループ別の検討でD-ダイマー閾値適応の有用性示唆

【背景】

肺塞栓症（PE）が疑われる患者において、性別、年齢、癌、既往VTEなどのサブグループ別に診断戦略の性能が不明でした。本研究は、これらのサブグループにおけるPE除外診断戦略の安全性と効率を評価することを目的としました。

【結果】

全体的に、全ての診断戦略は許容可能な安全性を示しました。最も効率が高かったのは事前確率に応じたD-ダイマー閾値を適用した戦略で、40歳未満の患者で47〜68%と高効率でしたが、80歳以上または癌患者では6.0〜26%と低効率でした。ただし、これらのサブグループでもD-ダイマー閾値の適応により効率は著しく改善しました。

【臨床へのインパクト】

本研究は、PE除外診断において、患者のサブグループ特性（年齢、癌など）に応じて事前確率依存のD-ダイマー閾値を適用することが、診断効率の向上に繋がる可能性を示唆しています。特に高齢者や癌患者など、効率が低いとされてきたサブグループにおいても、この適応により不必要な画像検査を減らし、診療フローを最適化できる可能性があります。ただし、その際の診断失敗率の増加には注意が必要です。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。