外来E/M診療報酬改定後の米国医療機関における請求レベルと電子カルテ記載の変化

【背景】

米国では2021年に外来の評価・管理（E/M）診療報酬コードのガイドラインが改訂された。これは、対面診療以外の時間も考慮し、過剰な文書作成要件を軽減することを目的としていた。本研究では、この改訂がE/M訪問の利用、文書作成の長さ、電子カルテ（EHR）使用時間に与える影響を分析した。

【結果】

新ガイドライン後、E/M訪問全体に占めるレベル3の割合は2.41%減少し、レベル4は0.89%増加、最高難易度のレベル5は1.85%増加し、全E/M訪問の10.1%を占めた（22.6%の相対的増加）。しかし、電子カルテの記載長やEHR使用時間には有意な変化は認められなかった。

【臨床へのインパクト】

米国の診療報酬改定は、医療機関の請求レベルに即座に影響を与えたが、電子カルテの記載内容や使用時間といった診療行動の変化は限定的であった。これは、診療報酬制度の変更が、診療プロセスや電子カルテの使用習慣に影響を与えるには、より時間と具体的な実践の促進が必要であることを示唆している。日本においても診療報酬改定が診療現場に与える影響を多角的に評価する重要性を示唆する。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。