急性胆嚢炎の診断と治療戦略：早期腹腔鏡下胆嚢摘出術が多くの患者で第一選択

【背景】

米国では年間約20万人が急性胆嚢炎と診断され、胆石によるものが90～95%を占める。診断から治療までの期間や、非胆石性胆嚢炎の治療法など、エビデンスに基づいた最適な診療戦略の再確認が求められていた。

【結果】

早期（1～3日以内）の腹腔鏡下胆嚢摘出術は、遅延手術と比較して術後合併症が有意に少なく（早期11.8% vs 遅延34.4%）、入院期間も短縮（早期5.4日 vs 遅延10.0日）する。高齢者では非手術療法より2年死亡率が低い（手術15.2% vs 非手術29.3%）。

【臨床へのインパクト】

急性胆嚢炎の診断では、超音波検査が初期評価に有用で、診断が不確実な場合は肝胆道シンチグラフィーがゴールドスタンダードとなる。診断後3日以内の早期腹腔鏡下胆嚢摘出術が、妊婦や高齢者を含む多くの患者集団で第一選択となる。非胆石性胆嚢炎でも、重症患者以外は腹腔鏡下胆嚢摘出術が推奨される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。