非心臓手術後のDOACとLMWH、VTE予防効果と出血リスクの比較

【背景】

非心臓手術後の静脈血栓塞栓症（VTE）予防において、直接経口抗凝固薬（DOAC）と低分子量ヘパリン（LMWH）の有効性と安全性は不明確でした。本研究は、これらを直接比較し、最適な予防法を検討しました。

【結果】

DOACとLMWH（低用量・高用量）は、無治療と比較して症候性VTEを減少させました（DOAC: オッズ比 0.17, 95%CI 0.07-0.41）。しかし、主要な出血リスクは2-3倍増加しました。低用量LMWHと比較して、DOACは症候性VTEを減少させ（オッズ比 0.53, 95%CI 0.32-0.89）、主要な出血リスクは増加させませんでした（オッズ比 1.23, 95%CI 0.89-1.69）。

【臨床へのインパクト】

非心臓手術後のVTE予防において、DOACは低用量LMWHよりも症候性VTE予防効果が高い可能性が示唆されました。出血リスクは同程度であるため、患者背景や手術リスクを考慮し、VTE予防効果を重視する場合にはDOACが選択肢となり得ます。今後の診療ガイドラインや処方選択に影響を与える可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。