高齢者骨粗鬆症薬物治療：ビスホスホネート、デノスマブ、アナボリック製剤の使い分けと注意点
【背景】
骨粗鬆症治療の目標は骨折予防だが、利用可能な薬剤は多様。骨吸収抑制薬と骨形成促進薬があり、それぞれ作用機序、投与方法、効果持続期間、副作用が異なるため、最適な治療戦略の確立が臨床上の課題となっている。
【結果】
ビスホスホネートは椎体骨折を50-70%、非椎体骨折を20-30%、股関節骨折を約40%減少させる。デノスマブはビスホスホネートと同等の抗骨折効果だが、最終投与後7ヶ月で効果が消失し、リバウンド性椎体骨折のリスクがある。アナボリック製剤は抗吸収薬より高い抗骨折効果と骨密度増加を示す。
【臨床へのインパクト】
ビスホスホネートは長期使用で休薬期間を設けることで非定型大腿骨骨折リスクを低減できる。デノスマブは効果消失後のリバウンド骨折に注意し、継続投与か他の薬剤への移行が重要。アナボリック製剤は強力な効果が期待できるが、効果は一過性のため、その後の抗吸収薬への切り替えが必須となる。各薬剤の特性を理解し、患者の状態に応じた最適な治療シーケンスの選択が求められる。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
