低用量アスピリン、心血管イベント抑制も出血リスク増、大腸がん予防効果は不確実

【背景】

低用量アスピリンは一次予防として心血管疾患（CVD）予防に用いられ、大腸がん予防効果も期待されている。米国予防医療専門委員会（USPSTF）向けに、CVDと大腸がんの一次予防におけるアスピリンのベネフィットとハームをレビューした。

【結果】

11のRCT（N=134,470）のメタ解析の結果、低用量アスピリンは主要CVDイベントを有意に減少させた（OR 0.90 [95% CI 0.85-0.95]）。CVD死亡率や全死亡率の有意な減少は認められなかった。大腸がん予防効果はデータが限定的で、追跡期間により結果にばらつきがあった。主要な出血リスクは有意に増加した（OR 1.44 [95% CI 1.32-1.57]）。

【臨床へのインパクト】

低用量アスピリンはCVD一次予防において主要CVDイベントをわずかに減少させるが、主要な出血リスクを増加させる。大腸がん予防効果は現在のところ確実なエビデンスに乏しく、その適応には慎重な検討が必要である。日本の臨床現場でも、CVD一次予防でのアスピリン処方時は、個々の患者のCVDリスクと出血リスクを詳細に評価し、ベネフィットとハームのバランスを十分に説明した上で判断する必要があるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。