急性期脳梗塞、発症4.5時間以内の直接血栓回収療法はブリッジング療法に非劣性示さず

【背景】

急性期脳梗塞の血管内治療において、静脈内血栓溶解療法（IVT）先行のブリッジング療法が、直接血管内血栓回収療法（直接EVT）と比べて臨床転帰に優れるか不明でした。本研究は、発症から4.5時間以内の直接EVTの非劣性を検証しました。

【結果】

直接EVT群146例中80例（55%）、ブリッジング療法群147例中89例（61%）が90日後の機能的自立を達成しました（ITT解析でのリスク差 -0.051、95%CI -0.160〜0.059）。直接EVTの非劣性は示されませんでした。症候性頭蓋内出血および死亡率は両群で同程度でした。

【臨床へのインパクト】

本研究は、発症4.5時間以内の急性期脳梗塞に対する直接EVTが、IVT先行のブリッジング療法に比べて機能的自立において非劣性ではないことを示しました。この結果は、現在の診療ガイドラインにおいて、ブリッジング療法が標準治療として推奨されるべきであることを示唆しています。日本における急性期脳梗塞の治療戦略に影響を与える可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。