関節リウマチ発症前の関節痛患者へのメトトレキサート早期介入、臨床的関節炎発症は抑制せずも症状と身体機能は改善

【背景】

関節リウマチは世界で最も一般的な自己免疫疾患であり、炎症抑制に長期治療を要する。現在、治療は臨床的な関節炎が明らかになってから開始されるが、先行する関節痛と無症候性関節炎の段階で早期介入することで、臨床的関節炎の発症を予防できるか、あるいは疾患負荷を軽減できるか評価した。

【結果】

236名の患者を対象に、メトトレキサート群（119名）とプラセボ群（117名）に無作為に割り付けた。2年時点での臨床的関節炎の発症頻度は両群で同程度（治療群19% vs プラセボ群18%、ハザード比0.81、95%CI 0.45-1.48）であった。しかし、治療群では身体機能（HAQ-DIの2年間平均差 -0.09、95%CI -0.16～-0.03、p=0.0042）、疼痛、朝のこわばり、現職プレゼンティーイズム、MRIで検出される関節炎症が持続的に改善した。

【臨床へのインパクト】

本研究は、関節リウマチ発症リスクのある関節痛患者に対するメトトレキサートの早期介入が、臨床的関節炎の発症を抑制しないことを示唆した。しかし、身体機能、疼痛、朝のこわばり、現職プレゼンティーイズム、MRI所見の改善が認められたことから、臨床現場では、発症前の段階でのメトトレキサート投与が、患者のQOL向上や症状緩和に寄与する可能性が考えられる。今後の診療ガイドラインや治療戦略に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。