糖尿病性神経障害性疼痛、アミトリプチリン・プレガバリン・デュロキセチン併用療法の比較検証
【背景】
糖尿病性末梢神経障害性疼痛（DPNP）の治療では、アミトリプチリン、デュロキセチン、プレガバリンなどが推奨されるが、最適な選択や併用効果の比較データは不足している。本研究は、これら第一選択薬の併用療法の有効性と忍容性を評価した。
【結果】
3つの治療経路（A-P, P-A, D-P）すべてで、16週後の7日間平均疼痛NRSスコアはベースラインの6.6から3.3に減少した。経路間の有意差は認められなかった（D-P vs A-Pで平均差-0.1、98.3%CI -0.5〜0.3など）。単剤療法で不十分な患者における併用療法は、単剤療法継続よりも疼痛軽減効果が大きかった（NRS減少1.0 vs 0.2）。
【臨床へのインパクト】
DPNP治療において、アミトリプチリン、プレガバリン、デュロキセチンを組み合わせた治療経路は、いずれも同等の鎮痛効果を示した。単剤療法で効果不十分な患者には併用療法が疼痛軽減に繋がり、忍容性も良好であったため、既存薬の組み合わせで治療選択肢を広げられる可能性がある。個々の患者の副作用プロファイルを考慮した薬剤選択が引き続き重要となる。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
