NSTE-ACSにおけるGRACE 2.0スコアの性差評価とGRACE 3.0の開発、女性の院内死亡リスクを過小評価する課題を改善

【背景】

GRACE 2.0スコアは、主に男性患者集団で開発・検証されており、非ST上昇型急性冠症候群（NSTE-ACS）における性差を考慮した性能評価と、より改善されたスコアの開発が求められていた。

【結果】

GRACE 2.0スコアは、NSTE-ACS女性患者の院内死亡リスク判別能が男性より有意に低く（AUC 男性0.86 vs 女性0.82, p<0.0001）、リスクを過小評価した。GRACE 3.0は、外部検証で男性0.91、女性0.87と判別能が向上し、女性患者の臨床的に重要な高リスク群への再分類を促した。

【臨床へのインパクト】

NSTE-ACSの女性患者において、GRACE 2.0スコアは院内死亡リスクを過小評価し、早期侵襲的治療の適応を見誤る可能性があった。GRACE 3.0スコアの導入により、女性患者のリスク層別化がより正確になり、適切な治療選択に繋がり、性差による診療格差の是正に貢献することが期待される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。