骨髄異形成症候群の診断と治療戦略、リスク分類に応じた最新アプローチ
【背景】
骨髄異形成症候群（MDS）は、骨髄異形成と血球減少を特徴とするクローン性造血器悪性腫瘍であり、急性骨髄性白血病への移行リスクがある。高齢者に多く、診断時年齢中央値は約70歳。本レビューは、MDSの診断と治療の最新知見をまとめた。
【結果】
MDSは米国で年間約4/10万人、65歳以上では25/10万人の発生率。低リスクMDS患者の生存期間中央値は3～10年、高リスクMDS患者は3年未満。低リスクMDSではESAが15～40%の患者で貧血を改善し、効果持続期間中央値は8～23ヶ月。高リスクMDSではアザシチジンなどの低メチル化薬が第一選択で、造血幹細胞移植が唯一の根治的治療法である。
【臨床へのインパクト】
MDSの診断・治療において、リスク分類に基づいた個別化医療の重要性が再確認された。低リスクMDSではESAによる貧血改善効果が期待でき、輸血依存性軽減に寄与する。高リスクMDSでは低メチル化薬が第一選択であり、若年者や全身状態の良い患者では造血幹細胞移植を早期に検討すべきである。これらの知見は、日本のMDS診療ガイドラインや治療選択に影響を与える可能性がある。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
