不眠症治療の第一選択はCBT-I、薬物療法との併用は効果の持続性を減弱する可能性

【背景】

不眠症はプライマリケア患者の最大50%にみられる高頻度な疾患であり、他の疾患の発症や悪化のリスク因子となる。2016年に米国医師会は不眠症の治療を推奨したが、薬物療法の最適な選択肢は不明で、治療法の効果とリスクバランスを明確にする必要があった。

【結果】

不眠症の第一選択治療は認知行動療法（CBT-I）であり、基礎疾患の有無にかかわらず推奨される。CBT-Iと薬物療法は急性期効果は同等だが、治療中止後の長期的な持続効果はCBT-Iのみに認められた。両者の併用は治療反応までの期間を短縮する可能性があるが、CBT-Iの治療効果の持続性を減弱する可能性が示唆された。

【臨床へのインパクト】

日本の臨床現場において、不眠症患者への初期介入としてCBT-Iの導入が強く推奨される。薬物療法を検討する際も、CBT-Iの長期的な優位性を患者に説明し、安易な併用は避けるべきである。CBT-Iの普及とアクセス改善は、不眠症の持続的な改善に寄与し、ひいては関連する精神疾患や身体疾患の予防・悪化抑制にも繋がる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。