重症下肢虚血の治療、自家静脈使用可能なら外科手術が優位、困難なら血管内治療と同等

【背景】

重症下肢虚血（CLTI）患者には血行再建が必要だが、初回治療として血管内治療と外科手術のどちらが下肢転帰を改善するか不明だった。この国際多施設共同ランダム化比較試験で、その優劣を検討した。

【結果】

十分な大伏在静脈（GSV）がある患者群（コホート1）では、外科手術群で主要アウトカム（重篤な下肢有害事象または死亡）が血管内治療群より有意に低かった（HR 0.68, 95% CI 0.59-0.79, P<0.001）。GSVが不十分な患者群（コホート2）では、両群間で主要アウトカムに差はなかった。

【臨床へのインパクト】

CLTI患者の血行再建において、十分なGSVがある場合は外科手術が推奨される根拠となる。GSVが使用できない場合は、血管内治療と外科手術のどちらを選択しても転帰に大きな差はないため、患者背景や病変の特性、施設のリソースを考慮した個別化治療がより重要になるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。