ACP骨粗鬆症ガイドライン更新：ビスホスホネートが第一選択、デノスマブは第二選択

【背景】

成人の原発性骨粗鬆症または低骨量における骨折予防のための薬物療法に関する2017年の米国医師会（ACP）勧告が、最新のエビデンスに基づき改訂された。臨床医は、最新の治療選択肢と推奨事項を明確に理解する必要がある。

【結果】

閉経後女性の原発性骨粗鬆症にはビスホスホネートが第一選択（強い推奨、高確実性）。男性にはビスホスホネートが第一選択（条件付き推奨、低確実性）。ビスホスホネート禁忌または副作用のある閉経後女性・男性にはデノスマブが第二選択（条件付き推奨、中〜低確実性）。骨折超高リスク女性にはロモソズマブまたはテリパラチド後にビスホスホネート（条件付き推奨）。

【臨床へのインパクト】

日本の臨床現場においても、原発性骨粗鬆症の薬物療法におけるビスホスホネートの第一選択としての位置付けが再確認された。ビスホスホネートが使用できない場合のデノスマブの第二選択としての位置付けも明確化され、治療選択の指針となる。特に骨折超高リスク女性へのロモソズマブやテリパラチドの導入、その後のビスホスホネートへの移行が推奨されており、重症例への治療戦略に影響を与える可能性がある。65歳以上の低骨量女性へのビスホスホネート開始は個別化されたアプローチが求められる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。