大うつ病性障害の治療、非薬物療法と第二世代抗うつ薬の有効性・安全性比較、第一選択・第二選択戦略の系統的レビュー

【背景】

プライマリケアでは、第二世代抗うつ薬以外の治療選択肢が求められる。本研究は、大うつ病性障害（MDD）急性期の第一選択治療として、非薬物療法と第二世代抗うつ薬のベネフィットと害を比較し、さらに抗うつ薬で寛解に至らなかった場合の第二選択治療戦略を比較検討した。

【結果】

65件のランダム化比較試験を解析した結果、第一選択治療として、ほとんどの非薬物療法と抗うつ薬は同様のベネフィットを示した。抗うつ薬は、他のほとんどの治療法と比較して有害事象による中止リスクが高かった。第二選択治療では、切り替えと増強療法は同様の症状緩和をもたらした。

【臨床へのインパクト】

本研究は、MDDの第一選択治療において、非薬物療法と抗うつ薬が同程度の効果を持つ可能性を示唆している。これにより、患者の好みや有害事象プロファイルを考慮し、第二世代抗うつ薬以外の選択肢を積極的に検討する根拠となりうる。ただし、エビデンスの確実性は低いとされており、臨床医は最も信頼できるエビデンスに基づき、患者との共有意思決定を重視する必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。