HFpEF診療最前線：SGLT2阻害薬が第一選択、運動療法と体重減量も重要

【背景】

収縮能が保たれた心不全（HFpEF）は、米国で約300万人、世界で最大3200万人に影響し、年間死亡率は約15%と高い。高齢化社会においてHFpEF患者は増加傾向にあり、その診断と治療戦略の確立は喫緊の課題である。

【結果】

HFpEFの診断にはH2FPEFスコアが有用で、スコアが5を超えるとHFpEFの確率が95%以上となる。第一選択薬はSGLT2阻害薬（ダパグリフロジン、エンパグリフロジン）であり、心不全入院または心血管死をプラセボと比較して約20%減少させた。運動療法と食事による体重減少は機能的能力とQOLを有意に改善する。

【臨床へのインパクト】

HFpEF患者に対し、SGLT2阻害薬が第一選択薬として推奨される。肥満患者には運動療法と体重減少が積極的に推奨され、症状改善には利尿薬が使用される。H2FPEFスコアの活用により、診断の精度が向上し、早期介入が可能となる。患者教育を通じた自己管理の促進も、心不全の急性増悪予防に寄与すると考えられる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。