慢性リンパ性白血病（CLL）の診断と治療：最新の知見と治療戦略
【背景】
CLLは米国で20万人以上が罹患し、年間約4410人の死亡に関連する。患者は免疫不全状態にあり、感染症合併症のリスクが高い。本レビューは、CLLの診断と治療に関する最新の知見をまとめることを目的とした。
【結果】
診断時CLL患者の約70～80%は無症状で、約3分の1は治療不要。症状のある患者にはBTK阻害薬（アカラブルチニブ、ザヌブルチニブ、イブルチニブ）またはBCL2阻害薬（ベネトクラクス）が推奨される。アカラブルチニブの4年生存率は約88%、ベネトクラクスとオビヌツズマブ併用1年間の5年追跡調査での全生存率は82%であった。
【臨床へのインパクト】
CLL患者の約3分の2が最終的に治療を必要とする。無症状患者には経過観察が標準治療であり、不必要な早期治療は避けるべきである。症状のある患者には、BTK阻害薬またはBCL2阻害薬が第一選択となる。特に、共有結合型BTK阻害薬不応例には非共有結合型BTK阻害薬ピルトブルチニブが70%以上の奏効率を示し、多発再発例にはCAR-T細胞療法も選択肢となる。これらの新規薬剤の適切な選択と副作用モニタリングが重要となる。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
