小児高血圧、二次性高血圧の鑑別ポイントは？家族歴、低体重、ABPM負荷に注目

【背景】

小児高血圧では二次性高血圧の評価が推奨されるが、不要な検査を減らすため、一次性との鑑別に役立つ臨床的特徴の特定が求められていた。本研究は、病歴、身体診察、24時間ABPMの有用性を検証した。

【結果】

二次性高血圧の家族歴（LR 4.7, 95%CI 2.9-7.6）、年齢6歳以下（LR 2.2-2.6）、低体重（LR 4.5, 95%CI 1.2-18）、微量アルブミン尿（LR 13, 95%CI 3.1-53）が二次性高血圧と強く関連した。また、24時間ABPMでの夜間収縮期・昼間拡張期血圧負荷増大も関連（LR 4.8, 95%CI 1.2-20）した。

【臨床へのインパクト】

小児高血圧の診察において、二次性高血圧の家族歴、低体重、若年発症は二次性を強く示唆し、精密検査の必要性を高める。また、24時間ABPMで夜間収縮期・昼間拡張期血圧負荷が高い場合も二次性を疑う根拠となる。これらの知見は、不必要な検査を減らしつつ、二次性高血圧の見落としを防ぐためのスクリーニング戦略の改善に寄与しうる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。