急性心筋炎の診断と治療、年間発症率と致死率、予後を左右する病態

【背景】

急性心筋炎は心筋の突然の炎症性傷害で、世界で年間10万人あたり4〜14人に発生し、致死率は約1〜7%とされる。診断と治療法は確立されているが、病態や予後に関する詳細な情報が不足しており、臨床現場での適切な対応が求められている。

【結果】

急性心筋炎患者の約82〜95%が胸痛を呈し、約19〜49%が呼吸困難、約5〜7%が失神を呈する。入院患者の約75%は合併症なく経過し死亡率は約0%だが、急性心不全や心室性不整脈を合併した場合は院内死亡または心臓移植の必要性が12%に上る。

【臨床へのインパクト】

急性心筋炎の診断は症状、トロポニン上昇、心電図変化、心エコー異常から示唆され、確定診断には心臓MRIまたは心内膜生検が必要である。治療は病態、重症度、臨床像、病因によって異なり、支持療法が中心となる。好酸球性または巨細胞性心筋炎、全身性自己免疫疾患による心筋炎には免疫抑制療法（ステロイドなど）が適切だが、最適な治療介入にはランダム化比較試験が必要である。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。