糖尿病前症の診断と管理戦略、生活習慣改善とメトホルミン効果をJAMAがレビュー

【背景】

糖尿病前症は正常血糖と糖尿病の中間段階で、米国では成人の3人に1人、世界で約7億2千万人が罹患しています。糖尿病、心血管イベント、死亡リスク上昇との関連が指摘されており、その診断基準と効果的な管理戦略が求められていました。

【結果】

糖尿病前症は空腹時血糖100-125mg/dL、75gOGTT2時間値140-199mg/dL、またはHbA1c 5.7-6.4%と定義されます。糖尿病前症患者の約10%が毎年糖尿病へ移行し、ベースラインでの糖尿病前症は死亡率（超過絶対リスク7.36/10000人年）と心血管イベント率（8.75/10000人年）の増加と関連していました。集中的な生活習慣改善は3年間で糖尿病発症を6.2例/100人年減少させ、メトホルミンは3.2例/100人年減少させました。

【臨床へのインパクト】

糖尿病前症の診断基準が明確化され、生活習慣改善がメトホルミンよりも大きな効果をもたらすことが示されました。特に妊娠糖尿病既往女性、60歳未満でBMI35以上、空腹時血糖110mg/dL以上、またはHbA1c 6.0%以上の患者にはメトホルミンが有効であり、これらの知見は日本の糖尿病前症患者に対する介入の優先順位付けや個別化医療の推進に寄与する可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。