成人潜在性結核感染症のスクリーニング効果と治療のベネフィット・有害事象に関する最新エビデンス

【背景】

潜在性結核感染症(LTBI)は活動性結核に進行し、罹患率と死亡率につながるため、米国予防医学専門委員会(USPSTF)は成人におけるLTBIスクリーニングおよび治療のベネフィットと有害事象に関するエビデンスをレビューした。

【結果】

スクリーニングのベネフィットと有害事象を直接評価した研究はなかった。ツベルクリン反応(TST)とインターフェロンγ遊離試験(IGRA)は中程度の感度(TST 5mm閾値で感度0.80、IGRAで0.81-0.90)と高い特異度(0.95-0.99)を示した。LTBI治療では、24週間のイソニアジドはプラセボと比較して5年後の活動性結核への進行リスクを相対リスク0.35(95%CI 0.24-0.52)に減少させたが、肝毒性は増加させた。

【臨床へのインパクト】

LTBIスクリーニング自体の直接的な有効性を示すエビデンスは依然として不足している。しかし、TSTやIGRAは診断精度が高く、推奨されるLTBI治療法は活動性結核への進行リスクを確実に減少させることが再確認された。イソニアジドは有効だが肝毒性のリスクが高いため、治療選択時にはリファンピシンとの比較を含め、患者背景や有害事象のリスクを慎重に評価し、個別化された治療計画が重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。