欧州ERでの肺塞栓疑いCTPA施行は増加傾向、低リスクPE診断増と入院減

【背景】

肺塞栓（PE）疑い患者への不必要なCT肺血管造影（CTPA）を避けるため、近年、臨床的決定ルールが開発された。本研究は、このルール導入後のCTPA利用状況の変化を検証した。

【結果】

2015年から2019年にかけ、CTPA施行率は10万ER受診あたり836件から1112件に増加（P<0.001）。診断されたPEも同138件から164件に増加（P=0.028）。低リスクPEの割合は年間13.8%増加し、外来管理が増加（年間19.3%増）、ICU入室は減少（年間-8.9%減）した。

【臨床へのインパクト】

臨床的決定ルールの普及にもかかわらず、ERでのCTPA施行は増加し、特に低リスクPEの診断が増えていることが示された。これは、CTPA施行の閾値が下がっている可能性を示唆しており、日本のER診療においても、不必要なCTPA増加による医療資源の浪費や、過剰診断のリスクについて再考を促す可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。