VKA服用中の急性期脳梗塞患者に対する血栓回収術、頭蓋内出血リスクとINRの関係

【背景】

脳梗塞に対する血管内血栓回収術（EVT）は有効な治療法ですが、経口ビタミンK拮抗薬（VKA）を服用中の患者では、EVT後の出血性合併症リスク増加が懸念されていました。本研究はVKA服用とEVT後の転帰の関連を明らかにすることを目的としました。

【結果】

VKA服用中の患者3087例と非服用患者29628例を比較した結果、VKA服用全体では症候性頭蓋内出血（sICH）リスクの有意な増加は認められませんでした（調整OR 1.12, 95%CI 0.94-1.35）。しかし、INR 1.7超のVKA服用患者では、sICHリスクが有意に増加しました（調整OR 1.88, 95%CI 1.33-2.65）。

【臨床へのインパクト】

EVTを検討する急性期脳梗塞患者において、直近のVKA服用は全体としてsICHリスクを有意に増加させない可能性が示唆されました。ただし、INRが1.7を超える場合はsICHリスクが増加するため、EVT前のINR値の確認が重要です。INR高値の患者に対するEVTの適応判断や、INR補正の要否について、より慎重な検討が必要となるかもしれません。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。