子宮頸がんスクリーニング戦略：HPV検査を軸とした最新の層別化アプローチ

【背景】

米国では年間約10万人が子宮頸部前がん病変で治療され、1万4千人が子宮頸がんと診断され、4千人が死亡しています。子宮頸がんのほぼ全ては、特定の高リスクHPV型による持続感染が原因であり、効果的なスクリーニングと治療戦略が求められています。

【結果】

子宮頸部前がん病変の検出感度はHPV検査で90%であり、陰性の場合の5年以内の前がんリスクは0.15%未満です。HPV陽性者では、HPV型判定と細胞診を組み合わせ、前がんリスクが4%未満なら1～5年後のHPV再検査、4～24%ならコルポスコピー、25～59%ならコルポスコピーと生検または切除、60%以上なら直接切除治療が推奨されます。

【臨床へのインパクト】

日本の臨床現場においても、子宮頸がんスクリーニングの一次検査としてHPV検査の導入がさらに推進される可能性があります。HPV陽性者に対するその後の精密検査（細胞診、コルポスコピー、生検）の実施基準が、前がんリスクに応じた具体的な数値で層別化されることで、過剰な介入を避けつつ、適切なタイミングで必要な治療へ誘導する診療フローへの変更が検討されるかもしれません。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。