大血管閉塞性脳卒中、血管内治療単独は静注血栓溶解療法併用より劣らないか

【背景】

大血管閉塞性脳卒中に対する血管内治療（EVT）は静注血栓溶解療法（IVT）との併用が推奨される。しかしEVT可能施設へ直接来院する患者において、IVT先行の意義は不明であり、EVT単独の非劣性を検証するため本研究が行われた。

【結果】

6試験2313例の個別患者データメタ解析。90日時点のmodified Rankin Scale（mRS）スコア中央値は、EVT単独群で3、IVT+EVT群で2であった（調整オッズ比0.89、95%CI 0.76-1.04）。EVT単独群ではあらゆる頭蓋内出血の発生が有意に少なかった（0.82、0.68-0.99）。症候性頭蓋内出血および死亡率に有意差はなかった。

【臨床へのインパクト】

EVT可能施設へ直接来院した大血管閉塞性脳卒中患者において、EVT単独がIVT併用に対し非劣性であるとは示されなかった。本結果は、EVT単独治療の導入を支持するものではない。薬剤不足や治療遅延が予想される場合など、患者背景に応じた個別化された治療戦略の検討、費用対効果に関するさらなる研究が望まれる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。