妊娠授乳期のてんかん治療薬選択指針、奇形・発達障害リスクと安全性データ

【背景】

てんかんは再発性発作が特徴の神経疾患であり、抗てんかん薬が治療の主軸です。妊娠可能年齢の女性では、母体と胎児の安全性が重要ですが、大規模RCTによる安全性データが不足していました。本レビューは、妊娠登録、コホート、症例対照研究から安全性プロファイルを評価しています。

【結果】

バルプロ酸は単剤・多剤療法ともに主要先天奇形と神経発達障害のリスク上昇と関連しました。トピラマートとフェノバルビタールも奇形・発達障害リスク上昇と関連しますが、バルプロ酸よりは低リスクです。ラモトリギンとレベチラセタムは比較的安全とされています。

【臨床へのインパクト】

妊娠を希望するてんかん女性に対し、バルプロ酸、トピラマート、フェノバルビタールの選択は慎重に行うべきです。ラモトリギンとレベチラセタムは比較的安全な選択肢となるでしょう。新規抗てんかん薬はデータが不足しており、今後の情報収集が重要です。迷走神経刺激術などの非薬物療法も安全である可能性が高く、治療選択肢の一つとして考慮されます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。