潰瘍性大腸炎診療の最前線：病態から最新治療までを包括レビュー

【背景】

潰瘍性大腸炎（UC）は北米で10万人あたり400人超の有病率を持つ慢性炎症性疾患であり、患者のQOL低下、大腸切除、大腸がんリスク増大、さらには平均余命の短縮が課題となっています。本レビューは、UCの病態、診断、治療に関する最新の知見をまとめることを目的としています。

【結果】

UC患者の約27%に原発性硬化性胆管炎などの腸管外合併症が認められます。診断から8年後には異形成監視のための大腸内視鏡検査が必要です。軽症から中等症UCの寛解導入・維持には5-アミノサリチル酸が第一選択です。中等症から重症UCには、TNF-α、α4β7インテグリン、IL-12/23を標的とする生物学的製剤や、JAK阻害薬、S1Pモジュレーターなどの経口小分子薬が用いられます。これらの治療に対する奏効率は30%から60%です。

【臨床へのインパクト】

本レビューは、UCの病態理解を深め、疾患活動性評価や合併症管理の重要性を再認識させます。軽症から中等症UCに対する5-アミノサリチル酸の継続的な位置づけを支持し、中等症から重症UCにおいては、生物学的製剤や経口小分子薬といった多様な新規治療選択肢が利用可能であることを示唆します。これにより、個々の患者の病態に応じたテーラーメイド治療の選択肢が広がり、治療成績の向上が期待されます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。