双極性障害の診断と治療：早期介入が予後改善の鍵、身体合併症管理も重要

【背景】

双極性障害は米国で約800万人、世界で約4000万人が罹患し、うつ病と躁病・軽躁病のエピソードを繰り返す。診断と治療の遅れが予後不良につながるため、最新の診断基準と治療戦略を概説し、臨床医の理解を深めることが重要である。

【結果】

双極性障害の初回診断は平均9年遅れる。罹病期間の約75%はうつ症状で占められる。治療は気分安定薬（リチウム、バルプロ酸、ラモトリギン）と非定型抗精神病薬が推奨される。抗うつ薬単剤療法は非推奨。患者の50%以上が治療に非遵守。双極性障害患者の平均寿命は12～14年短縮し、心血管系死亡リスクは1.6～2倍増加する。

【臨床へのインパクト】

双極性障害の診断遅延が平均9年という結果は、日本の臨床現場でも早期診断の重要性を再認識させる。うつ病として受診した患者に双極性障害の可能性を念頭に置く必要がある。気分安定薬と非定型抗精神病薬の併用は標準治療として確立されているが、抗うつ薬単剤療法の回避は改めて強調されるべき点である。心血管系合併症や自殺リスクの高さから、身体合併症のスクリーニングと管理、自殺予防策の強化が、日本の精神科診療においても一層求められる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。