変形性膝関節症、膝蓋大腿疼痛、半月板損傷の診断と治療戦略

【背景】

成人のプライマリケア受診の約5%が膝痛に関連しており、変形性膝関節症、膝蓋大腿疼痛、半月板損傷が主要な原因である。これらの一般的な膝痛の原因に対する最適な評価と治療法をレビューし、臨床医に最新の知見を提供することを目指した。

【結果】

45歳以上の活動時膝関節痛で30分未満の朝のこわばりがある場合、変形性膝関節症の感度は95%。膝蓋大腿疼痛は40歳未満の活動的な人に多く、スクワット時の前膝痛の感度は91%。半月板損傷の診断にはMcMurrayテスト（感度61%、特異度84%）や関節裂隙圧痛（感度83%、特異度83%）が有用。

【臨床へのインパクト】

変形性膝関節症の初期治療は運動療法、減量、教育が中心で、画像検査は全例に推奨されない。膝蓋大腿疼痛には股関節・膝関節強化運動と足底板が有効で、手術適応はない。半月板損傷も多くは保存療法が第一選択であり、変性半月板損傷では機械的症状があっても手術は推奨されない。これにより、不必要な画像検査や手術を減らし、保存的治療の重要性が再認識される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。