MRIと病理で早期乳がん術後放射線治療省略の安全性を検証

【背景】

早期乳がんの乳房温存療法後の術後放射線治療は標準治療ですが、多くの患者さんで過剰治療になっている可能性があります。MRIは局所腫瘍負荷評価に最も感度が高いため、MRIと病理所見を組み合わせることで、放射線治療を安全に省略できる患者さんを特定できるかを検討しました。

【結果】

50歳以上、cT1N0、非トリプルネガティブの単発性乳がん患者201名で、乳房温存手術後に放射線治療を省略した場合の5年同側浸潤性再発率は1.0%（95%CI上限5.4%）でした。PROSPECT経路はQALYsを0.019（95%CI 0.008-0.029）増加させ、患者一人あたりAU$1980（95%CI 1396-2528）の費用削減効果がありました。

【臨床へのインパクト】

本研究は、術前MRIで単発性、かつ術後病理で良好な所見を示す早期乳がん患者において、術後放射線治療を安全に省略できる可能性を示唆しています。この知見は、日本の乳がん診療において、特定の患者群に対する放射線治療の適応を再検討し、患者さんのQOL向上と医療費削減に寄与する新たな診療フローを構築する根拠となる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。