慢性腎臓病におけるC型肝炎の診療ガイドライン2022年版、ソホスブビル使用拡大と腎移植ドナーの選択基準変更点
【背景】
慢性腎臓病患者におけるC型肝炎の予防、診断、評価、治療に関する最新の知見を反映するため、KDIGOは2018年のガイドラインを更新しました。新たなエビデンスに基づき、特に治療法や腎移植前後の管理、C型肝炎関連腎疾患の診断と管理に関する推奨が改訂されています。
【結果】
2022年版ガイドラインは、43のグレード付き推奨と20のグレードなし推奨を含み、そのうち7つが新規または修正されました。主な変更点として、ソホスブビル含有レジメンによるC型肝炎治療をG4およびG5の慢性腎臓病患者（透析患者を含む）に拡大すること、レシピエントのHCV状態に関わらずHCV陽性腎臓を腎移植ドナーとして受け入れること、腎生検なしでHCV感染に伴う糸球体腎炎の臨床的証拠がある患者に直接作用型抗ウイルス薬治療を開始することなどが推奨されています。
【臨床へのインパクト】
日本の臨床現場では、慢性腎臓病患者におけるC型肝炎治療において、ソホスブビル含有レジメンの適用範囲が拡大され、より多くの患者が治療を受けられるようになる可能性があります。また、腎移植のドナープールが拡大されることで、移植待機期間の短縮や移植機会の増加が期待されます。さらに、C型肝炎関連糸球体腎炎の診断において腎生検を必須とせず、より迅速な治療開始が可能になることで、患者の予後改善に寄与する可能性があります。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
