高齢者の腎機能評価、シスタチンC併用eGFRは予後予測に優れ、CKD閾値の再考を促す可能性

【背景】

CKDの診断基準であるeGFR 60未満は、高齢者では予後との関連が弱いとされ、その妥当性が議論されてきた。既存研究はアウトカムが少なく、高齢者で不正確なクレアチニンベースのeGFR（eGFRcr）を用いていたため、より正確な評価指標が必要とされていた。

【結果】

高齢者において、シスタチンC併用eGFR（eGFRcr-cys）は8つの有害アウトカムと単調な関連を示し、eGFRcrよりも関連が強かった。例えば、eGFR 60 vs 80 mL/min/1.73 m2の全死亡ハザード比は、eGFRcr-cysで1.2（95% CI, 1.1-1.3）、eGFRcrで1.0（CI, 0.9-1.0）であった。

【臨床へのインパクト】

高齢者の腎機能評価において、eGFRcr-cysはeGFRcrよりも正確に予後を予測できる可能性が示唆された。これにより、高齢者のCKD診断や重症度分類において、シスタチンC測定の重要性が増し、eGFRcr-cysを考慮した新たな診療ガイドラインや治療戦略の策定が検討されるかもしれない。特に、尿アルブミン・クレアチニン比が正常な患者でも同様の結果が得られており、幅広い高齢者で活用できる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。