脳梗塞発症4.5～24時間後のテネクテプラーゼ、血栓回収術併用下でプラセボと比較し転帰改善なし

【背景】

テネクテプラーゼを含む血栓溶解薬は通常、脳卒中発症後4.5時間以内に使用されます。しかし、4.5時間を超えてテネクテプラーゼが有効であるかについては、情報が限られていました。本研究は、この臨床的疑問を解決するために行われました。

【結果】

発症から4.5～24時間後の脳梗塞患者458人を対象とした本研究では、テネクテプラーゼ群とプラセボ群で90日時点のmodified Rankin scaleの中央値はともに3でした。テネクテプラーゼ群の調整済み共通オッズ比は1.13（95%信頼区間 0.82-1.57、P=0.45）であり、プラセボと比較して有意な転帰改善は認められませんでした。

【臨床へのインパクト】

本研究の結果は、発症から4.5～24時間後の脳梗塞患者、特に血栓回収術を併用する症例において、テネクテプラーゼの追加投与が臨床転帰を改善しないことを示唆しています。これは、現在の診療ガイドラインにおける血栓溶解療法の時間枠の妥当性を支持し、適応拡大の可能性は低いことを示唆します。今後の日本の臨床現場では、この時間帯でのテネクテプラーゼ単独使用の推奨は難しくなるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。