膀胱がん診断と治療の進歩：非筋層浸潤性から転移性まで最新動向

【背景】

膀胱がんは世界的に主要な癌死原因であり、患者のQOL、罹患率、死亡率、医療費に大きな影響を与える。特に筋層浸潤性膀胱がん（MIBC）の治癒率は低い。非筋層浸潤性膀胱がん（NMIBC）とMIBCは多様な病理学的・分子特性を持つため、診断と治療の進歩が求められている。

【結果】

NMIBCはTURBT後の補助的な膀胱内治療（主にBCG）で90%の全生存率を示す。MIBCではThe Cancer Genome Atlasプロジェクトにより遺伝子ドライバーと分子サブタイプ（ルミナル・基底型）が特定され、治療反応性の違いが示された。転移性疾患では免疫チェックポイント阻害剤、標的治療、抗体薬物複合体が導入されている。

【臨床へのインパクト】

NMIBC治療では、高リスク患者に対するBCGが引き続き標準治療である一方、新規免疫チェックポイント阻害剤や遺伝子治療、併用化学療法が有望な結果を示しており、今後の治療選択肢の拡大が期待される。MIBCや転移性膀胱がんでは、分子サブタイプに基づいた個別化治療が進展し、患者選択基準の確立が急務となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。