2型糖尿病2次治療、SGLT2阻害薬はDPP-4阻害薬・SU薬よりHbA1cなどを改善

【背景】

メトホルミンに次ぐ2型糖尿病の2次治療として、SU薬、DPP-4阻害薬、SGLT2阻害薬が広く処方されているが、日常診療における各薬剤の有効性を直接比較したデータは不足しており、実臨床での比較有効性が課題となっていた。

【結果】

7万5739人のデータから、SGLT2阻害薬はSU薬やDPP-4阻害薬に比べ、1年後のHbA1cをより低下させた。SGLT2阻害薬対SU薬で平均差-2.5 mmol/mol（95%CI -3.7～-1.3）、SGLT2阻害薬対DPP-4阻害薬で平均差-3.2 mmol/mol（-4.6～-1.8）だった。BMIと収縮期血圧もSGLT2阻害薬でより低下した。

【臨床へのインパクト】

この大規模な実臨床データは、2型糖尿病の2次治療においてSGLT2阻害薬がHbA1c、BMI、収縮期血圧の改善に優れることを示唆する。心不全入院や腎機能低下の抑制効果も一部で認められた。これらの結果は、メトホルミン不応例に対する2次治療薬選択の際の重要なエビデンスとなり、SGLT2阻害薬の処方をさらに促進する可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。