乳管内がんの過剰診断と過剰治療を避けるには、個別化治療とリスク層別化が重要

【背景】

乳がん診断の15〜25%を占める乳管内がん（DCIS）は、多くが浸潤がんへ進行しないにもかかわらず、系統的スクリーニングで発見が増加。浸潤リスクの低いDCISの過剰診断と過剰治療が問題となり、最適な管理法の確立が急務です。

【結果】

DCISは予後良好で、局所イベントリスクを治療が低減するものの、生存率には影響しません。多くのDCISは浸潤がんへ進行せず、低リスクDCISに対する積極的経過観察が新たな選択肢として評価されています。DCISの生物学的特性の解明が進み、多様な自然史を決定する要因が理解されつつあります。

【臨床へのインパクト】

DCISの診断と治療において、浸潤リスクを特定し、個別化された治療戦略を患者と共有意思決定することが重要です。手術や放射線治療は局所イベントリスクを減少させるが生存率に影響しないため、過剰治療を避けるためのリスクに基づいた治療縮小研究が、今後の日本の臨床現場で求められます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。