【背景】
第Xa因子阻害薬服用中の急性脳出血患者は血腫拡大リスクが高い。アンデキサネットアルファは第Xa因子阻害薬の効果を逆転させるが、血腫量拡大に対する効果は十分に研究されていなかった。
【結果】
アンデキサネット群（224例）で止血効果達成率67.0%に対し、通常ケア群（228例）では53.1%（調整差13.4%、95%CI 4.6-22.2、P=0.003）。抗第Xa因子活性の低下率はアンデキサネット群94.5%に対し通常ケア群26.9%（P<0.001）。血栓イベントはアンデキサネット群10.3%に対し通常ケア群5.6%（差4.6%、95%CI 0.1-9.2、P=0.048）で、虚血性脳卒中はそれぞれ6.5%と1.5%だった。
【臨床へのインパクト】
第Xa因子阻害薬服用中の脳出血患者において、アンデキサネットは血腫拡大をより効果的に抑制するが、虚血性脳卒中を含む血栓イベントのリスクを増加させる。これは、血腫拡大抑制と血栓症リスク増加のバランスを考慮した上で、アンデキサネットの投与適応を慎重に判断する必要があることを示唆している。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。