治療抵抗性高血圧の診断と管理：新規薬剤やデバイス治療の最新動向

【背景】

3剤以上の降圧薬（利尿薬含む）を最大量で使用しても血圧が目標値に達しない、または4剤以上でコントロールされている治療抵抗性高血圧は、心血管イベントリスクが高い。本研究は、その診断と管理の最新情報をまとめた。

【結果】

治療抵抗性高血圧は、心不全、虚血性心疾患、脳卒中、腎不全など、短期および長期の主要心血管イベントと関連する。ガイドラインでは生活習慣改善に加え、ACE阻害薬/ARB、Ca拮抗薬、サイアザイド系利尿薬が推奨され、4剤目にはミネラルコルチコイド受容体拮抗薬の追加が有効である。

【臨床へのインパクト】

治療抵抗性高血圧の診断には、服薬アドヒアランス不良の除外が重要。新規薬剤としてアルドステロン合成酵素阻害薬やデュアルエンドセリン受容体拮抗薬、CKD患者向けの非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬が開発中。デバイス治療では腎デナベーションが唯一承認されている選択肢となりうる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。